Transplantatversagen nach Nierentransplantation – was sind die Ursachen?

Einfache Frage – komplizierte Antwort

Auf den ersten Blick klingt die Frage nach den Ursachen für ein Transplantatversagen (TPV)* relativ simpel, jedoch ist die Antwort nach einem Ausflug in die Fachliteratur nicht so einfach zu finden. Die am häufigsten zitierten Studien zu TPV aus den USA (El-Zoghby ZM; Am J Transplant 2009; 9:527) und Kanada (Sellarés J; Am J Transplant 2012; 12:388) verwenden sehr unterschiedliche Einschlusskriterien und Definitionen der in Betracht kommenden Ursachen, sodass die Ergebnisse stark variieren.

So waren von den 153 zwischen 1996 und 2006 analysierten Transplantatversagen in der Studie von El-Zoghby et al. glomeruläre Erkrankungen (36.6%), ­Fibrose/Atrophie (30.7%) und „chirurgische/medizinische Events“ (16.3%) hauptverantwortlich, wobei zu berücksichtigen ist, dass 39 der TPV mit „primary non-function“ nicht für die Auswertung berücksichtigt wurden.

In der Kategorie „Fibrose/Atrophie“ waren die Polyomavirus-assoziierte Nephropathie und „alloimmun Prozesse“ mit jeweils 8.5% am häufigsten vertreten. Addiert man die 8.5% alloimmun Prozesse zu 11.7% separat erwähnten akuten Abstoßungen, kommt man schließlich auf knapp 20% Abstoßungen als Ursache des TPV.