Multiresistente Erreger in den Harnwegen

MRE – wer gehört dazu ?

MRE erfahren in den letzten Jahren ganz allgemein eine erhöhte Aufmerksamkeit – es bestand (und besteht) die Befürchtung, dass das medizinische Personal in Situationen therapeutischer Hilflosigkeit gerät, weil bei häufig auftretenden und/oder sehr schwere Verläufe bedingenden Infektionserregern keine antimikrobiellen Agentien mehr wirksam sind.

Welche der ins Gespräch gekommenen Erreger sind für Harnwegsinfektionen relevant? Leider fast alle und dies inkludiert auch solche, die von der medizinischen Öffentlichkeit noch nicht als Problem wahrgenommen wurden. Da­runter sind gram-positive Bakterien, die sich durch die Expression eines Resistenzmechanismus auszeichnen, wie Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) und Vancomycin-resistenter Enterococcus faecium (VRE).

Weiterhin gram-negative Bakterien, die mehrere Resistenzmechanismen exprimieren, gegen Acylureido-ß-Laktame, 3. Generations-Cephalosporine, Carbapeneme und/oder Chinolone. Je nachdem, ob sich die Resistenz gegen 3 der 4 genannten Antibiotika-Gruppen oder gegen alle 4 richtet, werden sie als 3- bzw. 4-MRGN (multiresistente Gram-negative) bezeichnet. Zu diesen gehören Enterobakterien wie E. coli und Klebsiella, seltener auch Proteus und Enterobacter und nicht-fermentativ wachsende Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa und Acinetobacter baumannii. In Deutschland derzeit noch selten vorkommend sind mehrfach resistente (MDR) oder gar extrem resistente (XDR) Mycobacterium tuberculosis-Stämme.