Chronische Niereninsuffizienz:

Der Koronararterien-Kalzifizierungs-Score (coronary artery calcification score, CAC-Score) dient als zusammengesetzter Index für das Ausmaß einer Verkalkung der koronaren Intima und Media (Ahand DV; J Am Coll Cardiol 2007; 50; 2218). Sowohl Querschnitts- als auch prospektive Untersuchungen haben bestätigt, dass ein erhöhter CAC-Score bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) (Goodman WG; N Engl J Med 2000; 342:1478) häufig zu finden ist und einen Prädiktor eines erhöhten, jenseits des durch konventionelle Risikofaktoren vermittelten Risikos für kardiale Ereignisse sowohl bei Prädialyse- (Watanabe R; Clin JASN 2010; 51:189, Russo D; Kidney Int 2011; 80:112) als auch Dialysepatienten (Block GA; Kidney Int 2007; 71:438) darstellt.

Obwohl Statine sehr effektiv das LDL-Cholesterin senken und das Auftreten kardialer Ereignisse vermindern können, konnten randomisiert-kontrollierte Studien bei Dialysepatienten keinen Überlebensvorteil nachweisen (Fellstrom BC; N Engl J Med 2009; 360:1395; Baigent C, Lancet 2011; 377:2181; Wanner C, N Engl J Med 2005; 353:238).

Dieses Fehlen eines positiven Effektes von Statinen bei Dialysepatienten legt entweder nahe, dass eine LDL-Senkung bei dieser speziellen Patientengruppe keinen Nutzen vermittelt oder aber, dass Statine pleiotrope Wirkungen haben könnten, die möglichen günstigen Effekten der LDL-Verminderung entgegenwirken. Auch wurde der Einfluss von Statinen insbesondere auf die Dichte von atherosklerotischen Plaques kritisch bewertet (Okuyama H; Expert Rev Clin Pharmacol 2015; 8:189; Saremi A; Diabetes Care 2012; 35:2390).