Aspekte der B-Zell-Aktivität nach Nierentransplantation

In den vergangenen 10 Jahren ist die B-Zell-Aktivität im Rahmen der Organtransplantation mehr in den Vordergrund gerückt. Dies dürfte unter anderem auch durch die neuen Labortechniken zum HLA-Antikörper-Nachweis bedingt sein. Die anti-endothelialen Antikörper, MICA-Antikörper und AT1-Rezeptorantikörper können zwar in Einzelfällen von erheblicher Bedeutung sein, sollen aber an dieser Stelle nicht näher erläutert werden (Amico P, Swiss Med Wkly 2008; 138:472).

Die HLA-Antikörper-Diagnostik

Für den HLA-Alloantikörper-Nachweis stehen im Wesentlichen vier verschiedene Labortechniken zur Verfügung. Bei dem CDC-Test handelt es sich um den ältesten verfügbaren Test, der als Lymphozytotoxizitätstest komplementabhängige Antikörper erfasst und somit auf die Subklassen IgG1 und IgG3 sowie IgM beschränkt ist, allerdings auch non-HLA-Antikörper detektieren kann. Er wird in unterschiedlicher Technik zur Sensitivitätssteigerung angeboten und bildet seit Beginn der organisierten Transplantation die Grundlage für das Screening zur Erfassung der Sensibilisierung vor Transplantation (PRA, panel-reagierende Antikörper) und das Crossmatch, das zur Allokation dient.