Duplexsonographie zum Monitoring nach Nierentransplantation?

Mittlerweile wird die Duplexsonographie in vielen Transplantationszentren für die Diagnostik von Komplikationen nach Nierentransplantation erfolgreich eingesetzt. In der Frühphase nach Transplantation ist sie für den Nachweis der Organperfusion und die Darstellung vaskulärer Komplikationen besonders geeignet. Schwieriger ist es bei primär anurischen Patienten anhand der Dopplerflusskurve zwischen einer akuten Rejektion und einer akuten tubulären Nekrose zu unterscheiden, da beide Ereignisse mit einem erhöhten Resistance Index (RI) einhergehen, der gewöhnlich in den Segment- und Interlobararterien der Niere gemessen wird (Transplant Int 2000; 13:S45-51, Clin Investig. 1994;72:609-615).

In einer prospektiven Studie haben jetzt Radermacher et al. (N Engl J Med 2003; 349:115-124) untersucht, ob dieser Resistance Index, gemittelt aus zwei bis drei Messungen in proximalen Segmentarterien der Transplantatniere, eine Vorhersage für das Transplantatüberleben in einem Zeitraum von 3,3 bis 4,9 Jahren ermöglicht. Wie bereits in anderen Studien der Autoren (N Engl J Med 2001; 344:410-417; Hypertension 2002; 39:699-703) wurde der RI < 80 als zu untersuchender Grenzwert definiert.