Impfungen bei Intensivpatienten: Warum, bei wem, was, wann?

Impfstoffeffektivität und die Relevanz von respiratorischen Infektionen

Die wichtigsten durch Impfungen vermeidbaren respiratorischen Infektionen (vaccine preventable respiratory infections, VPRI) stellen SARS-CoV-2-, ­Influenza-, Respiratory Syncytial Virus (RSV)- und Pneumokokken-Infektionen dar. Nach Schätzung der Österreichischen Gesellschaft für Pneumologie (ÖGP) sterben in Österreich durch VPRI in Summe ca. 6.000 bis 9.000 Menschen pro Jahr (www.kurzlinks.de/OeGP-Stellungnahme, abgerufen am 20.12.2024). Zum Vergleich: 2023 starben 4.037 Personen an einem akuten Myokardinfarkt (MI), 4.325 an einem Schlaganfall und 4.136 an Lungenkrebs (www.statistik.at/statistiken/bevoelkerung-und-soziales/bevoelkerung/gestorbene/todesursachen).

Die meisten der durch VPRI zu Tode kommenden Personen sind nicht gegen den ursächlichen VPRI geimpft oder zeitgemäß aufgefrischt (boosted). Dabei haben die jeweiligen Impfstoffe versus (vs) Placebo bei älteren und komorbiden Personen eine hohe Impfstoff-Effektivität zur Verhinderung schwerer Krankheitsverläufe und weisen durchgängig ein sehr gutes Sicherheitsprofil auf (Tabelle 1).

VPRI machen darüber hinaus ca. ein Drittel aller Krankenhausaufnahmen mit schweren akuten Atemwegsinfektionen (SARI) aus (SARI-Dashboard, www.sari-dashboard.at). In der post-pandemischen Situation liegt bei Erwachsenen das höchste allgemeine Letalitätsrisiko inzwischen nicht mehr bei COVID-19, sondern bei RSV-Infektionen (Surie D; MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023; 72:1083, Wiechert L; Eur J Med Res 2024; 29:509). Die übrigen SARI-bedingten Krankenhausaufnahmen werden durch Erreger verursacht, für welche aktuell keine Schutzimpfungen zur Verfügung stehen (beispielsweise Staphylokokken, Enterobakterien, Pseudomonas, Legionellen, Mykoplasmen, Rhinoviren) (SARI-Dashboard, www.sari-dashboard.at).