Überwachung der Mikrozirkulation kritisch kranker Patienten:

Bei kritisch kranken Patienten ist Organprotektion immer ein wichtiges Therapieziel. Die meisten diagnostischen Tools zum Erfassen von Organfunktionsstörungen sowie globale intensivmedizinische Scores wie z. B. SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) sind vor allem „retrospektiver“ Natur. Somit erfassen wir eine schlechte Versorgung mit Sauerstoff und notwendigen Nährstoffen im Gewebe und eingeschränkten Abtransport von „Abfallprodukten“ erst bei schon vorliegender Organfunktionsstörung.

Ein Hauptaugenmerk der modernen Intensivmedizin sollte aber auf der Prävention einer Organschädigung liegen und somit sollte Fokus auf frühzeitigere Diagnostik minderperfundierter Organe gelegt werden. Da die Mikrozirkulation –definiert als die Summe der Gefäße mit einem Durchmesser unter 100 µm – den entscheidenden Parameter für die Organperfusion darstellt, ist diese von besonderem Interesse.

Die Kapillaren stellen das für den Stoffaustausch und die Oxygenierung entscheidende Kompartiment dar. Während beim Gesunden eine enge Beziehung zwischen Mikro- and Ma­krozirkulation besteht, tritt beim kritisch Kranken häufig ein Verlust der „hämodynamischen Kohärenz“ auf (Ince C; Crit Care 2015; 19 Suppl 3). Dies bedeutet in der Praxis, dass sich die Funktionsfähigkeit des Kapillarnetzwerks von Parametern wie dem arteriellen Blutdruck, dem zentralvenösen Druck oder dem Herzzeitvolumen entkoppelt. Ein guter Blutdruck lässt somit nicht immer auf eine gute Perfusion des Gewebes schließen.