Anlageort des zentralvenösen Katheters:

Die Anlage eines zentralvenösen Katheters (ZVK) zählt zu den häufigsten invasiven Maßnahmen in der Behandlung von Intensivpatienten. Neben der Möglichkeit der Messung des zentralvenösen Drucks können über diesen Zugangsweg problemlos Medikamente und hochkalorische Ernährungslösungen verabreicht werden, die nicht über periphere venöse Verweilkanülen appliziert werden können. Die Anwendung von ZVKs ist jedoch nicht unproblematisch und im Rahmen der Anlage, aber auch im weiteren Verlauf können zum Teil ernsthafte und für den Patienten bedrohliche Komplikationen auftreten.

Bei mehr als 15% der Patienten mit einem ZVK tritt eine Komplikation auf. Mechanische Komplikationen werden bei 5% bis 19%, infektiöse Komplika­tionen bei 5% bis 26% sowie thrombotische Komplikationen bei 2% bis 6% der Patienten berichtet (McGee DC; N Engl J Med 2003; 348:1123). Gerade die Katheter-assoziierten Infektionen führen zu einer erhöhten Morbidität, Sterblichkeit, aber auch zu einer Kostenzunahme bei Intensivpatienten (Parienti JJ; N Engl J Med 2015; 373:1220).

Heutzutage werden vor allem die Vena jugularis interna, die Vena subclavia und die Vena femoralis als Zugangsweg benutzt. Gerade die Punktion der Vena jugularis interna, aber auch der Vena subclavia erfordert eine ausreichende Erfahrung sowie als Grundvoraussetzung eine detaillierte Kenntnis der lokalen Anatomie.