Teleintensivmedizin

Der demographische Wandel erfordert zur Sicherstellung der intensivmedizinischen Versorgung innovative kosten- und personaleffiziente Versorgungsformen. Dies gilt insbesondere für die dezentrale Versorgung in der Fläche. Durch diese, sich ändernden Rahmenbedingungen hat sich die teleintensivmedizinische Zusatzversorgung, durch formalisierte Tele-ICU-Programme, in den letzten Jahren deutlich weiterentwickelt.

In den USA werden derzeit 11% der Intensivbetten in nicht-staatlichen Krankenhäusern teleintensivmedizinisch betreut. Unter Annahme kons­tanter Wachstumsraten von derzeit circa 1% ist damit zu rechnen, dass der Anteil teleintensivmedizinisch mit­betreuter Betten den Anteil (von derzeit 14%) durch Intensivmediziner betreuter Betten bis zum Jahr 2016 zahlenmäßig übertreffen wird. Dieses Wachstum wird voraussichtlich durch technischen Fortschritt und sinkende Kosten für die Infrastruktur, sowie durch Wettbewerb unterschiedlicher Teleintensivmedizin-Anbieter noch weiter zunehmen.

Der wichtigste Aspekt aus den Erfahrungen großer Teleintensivmedizin-Programme, der auch durch Meta­analysen bestätigt wurde, ist der Einfluss auf das Behandlungsergebnis. Mit zusätzlicher Teleintensivmedizin wurden signifikant niedrigere Intensiv- und Krankenhaussterblichkeit, sowie kürzere Intensivstations- und Krankenhausverweildauern erreicht. Auf die ersten Versuche in den 1980er Jahren folgten bald erste sehr erfolgreiche Pilotprojekte, die durch Fortschritte in der Kommunikations- und Informationstechnologie, wie zum Beispiel die zunehmende Verwendung elektronischer Dokumentationssysteme und Breitband-Datenleitungen, unterstützt wurden.

Bereits in den frühen Arbeiten konnte durch eine 24-stündige teleintensivmedizinische Betreuung eine Reduktion der Schweregradadjustierten Intensivstations- und Krankenhaus-Sterblichkeitsraten von 60 bzw. 30% erzielt werden. In der Folge konnte gezeigt werden, dass eine Reduktion der Intensiv- und Krankenhaussterblichkeit sowie der Verweildauer auch in langfristig etablierten Tele-Intensivmedizinprojekten zu erzielen war. Außerdem überlebten nicht nur mehr Patientinnen und Patienten, sondern waren auch zu einem geringeren Prozentsatz auf fremde Hilfe oder einen dauerhaften Pflegeplatz angewiesen.