Die Magenspülung

Seit der gemeinsamen Veröffentlichung der Position Statements der American Association of Poison Control Centers (AAPCC) und der European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists (EAPCCT) über die Magenspülung und deren Indikationen, Kontraindikationen und Komplikationen bei Intoxikationen im Jahre 1997 (Vale JA; J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35: 711) halten die Diskussionen zu diesem Thema in unverminderter Intensität an.

Die wichtigsten Schlussfolgerungen dieses Konsensberichtes lauten:

Aufgrund eines weiteren "Position Statements" zur gastrointestinalen Dekontamination mittels Aktivkohle bei Intoxikationen (Chyka PA; J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35:721) wird heute vorwiegend diese Form der Giftelimination favorisiert. Ein entscheidendes Problem in diesem Themenbereich liegt allerdings in der mangelnden Möglichkeit, bei Intoxikationen kontrollierte klinische Studien mit den relevanten Fragestellungen bezüglich Indikationen, Effizienz und Risiko durchzuführen. Umso nützlicher sind Publikationen, die sich dieser Thematik von den verschiedensten Gesichtspunkten abseits der klassischen evidenzbasierten Kriterien auf seriöse analytische Weise widmen.

In dieser jüngsten Publikation, die sich mit dem Thema Magenspülung kritisch befasst, wurden die relevanten Daten des nationalen ambulanten medizinischen Versorgungssystems der USA (National Health Ambulatory Medical Care Survey ; NHAMCS), was den therapeutischen Einsatz der Magenspülung betrifft, hinsichtlich der Aufnahmediagnose, Überdosierung bzw. Vergiftung einer Analyse unterzogen. Von 1993 bis 2003 wurden geschätzte 11,68 Millionen Patienten mit Vergiftungen notfallsmedizinisch behandelt. Dieser Zahl liegen die Diagnosekodierung nach ICD-9 sowie "Reason for Visit Codes" zugrunde. Die Identifikation der Vergiftungsfälle, in denen die Magenspülung zur Dekontamination eingesetzt wurde, erfolgte mit Hilfe eines Maßnahmencodes (9633: Magenspülung). In die statistische Analysemethodik wurden Parameter wie Alter, Geschlecht, Rasse und städtische Herkunft der Patienten, Wochentag, Tageszeit der Aufnahme einbezogen, sowie Angaben, ob der Patient krankenversichert ist und ob die Vergiftung mit Absicht erfolgte.