Kontinuierliche oder intermittierende enterale Ernährung bei Intensivpatienten?

Seit sich die enterale Ernährung als zu bevorzugende Standardform der Ernährung von kritisch-kranken Patienten Anfang der 80er Jahre des letzten Jahrhunderts durchgesetzt hat, wird darüber diskutiert, ob die Zufuhr der Nährlösung als Bolus/intermittierend („physiologisch“) oder aber kontinuierlich über 24 Stunden erfolgen sollte.

Nachdem bei Bolus-Ernährung eine höhere Rate an Übelkeit, Erbrechen, Aspiration und gastraler Disten­sion beschrieben wurde und wegen ihrer einfacheren Handhabung hat sich weltweit die kontinuierliche Ernährung auf Intensivstationen durchgesetzt und wird auch von der ESPEN empfohlen (Singer P; Clin Nutr 2019; 38:48); die DGEM-Empfehlungen legen sich nicht fest (Elke G; Clin Nutr ESPEN 2019; 33; 220).

Es gibt mehrere Formen der enteralen Nahrungszufuhr (Ichimaru S; Nutr Clin Pract 2018; 33:790): Die kontinuierliche Ernährung (C-EN; 24 Stunden, per Pumpe), die jedoch meist während der Pflegephasen 30 bis 60 Minuten mehrmals am Tag unterbrochen wird, also nicht immer wirklich „kontinuierlich“ ist. Wenn eine kontinuierliche Ernährung auf 16 Stunden beschränkt wird und eine achtstündige Pause eingelegt wird, wird diese als „zyklische Ernährung“ bezeichnet.