Entscheidungshilfe bei erweitertem intensivmedizinischem Behandlungsbedarf auf dem Weg zur Organspende

Im Verlauf der Betreuung und Begleitung eines Patienten vom Erkennen als potentieller Organspender bis zur möglichen Organentnahme sind wichtige Behandlungsentscheidungen zu treffen. Wenn eine Organspende auf Grund der medizinischen Beurteilung in Betracht kommt, sind intensivmedizinische Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Homöostase der Organe erforderlich. Diese Maßnahmen können im Verlauf deutlich über die Weiterführung der bisherigen intensivmedizinischen Behandlung hinausgehen (Hahnenkamp K; Dtsch Arztebl Int 2016; 113:552). Zu diesen erweiterten Maßnahmen zählen beispielsweise die kardiopulmonale Reanimation, eine Einleitung extrakorporaler Organersatzverfahren oder eine Operation.

Die Schwierigkeiten im Entscheidungsprozess über eine mögliche Therapieausweitung bestehen in der Abwägung zwischen den Erfordernissen einer optimalen Organprotektion und dem Bedürfnis nach einer würdevollen Begleitung am Lebensende. Was aus der einen Perspektive fachlich geboten ist, erscheint aus der anderen Perspektive als menschlich unzumutbar. Dieses Dilemma kann Unsicherheiten und widersprüchliche Emotionen bei allen Beteiligten auslösen.