Traitement volumique pendant la phase précoce de sepsis et après:

Le patient en choc septique a besoin de liquide - rapidement et en quantité suffisante - pour remplir son système circulatoire. L’augmentation de la perméabilité capillaire entraîne une fuite du liquide dans le secteur interstitiel. Cette hypovolémie relative est une cause principale de l’insuffisance circulatoire dans le cadre d’un événement septique. Le retour de sang de plus en plus faible vers le cœur droit diminue l’alimentation en oxygène des organes périphériques, d’où leur insuffisance.

Une étude portant sur les six premières heures de traitement a montré qu’une suralimentation en liquide pendant les trois premières heures influençait durablement la mortalité. La hauteur du bilan positif est un facteur pronostic défavorable. En revanche, on ignore si cela est lié à une surcharge volumique ou à un état plus critique nécessitant une alimentation en liquide. Par ailleurs, une surcharge volumique présente des risques pour les reins, puisqu’ils sont entourés d’une capsule qui oppose une résistance au gonflement du parenchyme.