INTENSIV-News
Les stratégies pour le traitement péri-opératoire par perfusion ont été
déterminées pendant des décennies par des manuels dont les
recommandations ne reposaient généralement pas sur des données
scientifiques. L'administration de grandes quantités de solution saline
isotonique était considérée comme le standard pour la prévention d'un
déficit de la précharge et d'une insuffisance rénale aiguë. Les
colloïdes et les vasopresseurs étaient évités dans la mesure du
possible. L'œdème interstitiel observé dans le cadre de ces traitements
était considéré comme un effet secondaire inévitable. Une conscience du
problème rapport avec la surcharge volumique n'existait pas.
Avec
le temps, les indices suggérant que les résultats pour le patient
étaient directement en rapport avec la stratégie de perfusion sont
devenus de plus en plus nombreux. Ainsi, un apport liquidien restrictif
chez les patients sous soins intensifs atteints d'une insuffisance
pulmonaire aiguë raccourcissait la durée de respiration artificielle et
la durée de séjour aux soins intensifs. L'œdème augmente la distance de
diffusion à franchir et accroît la pression hydrostatique dans les
tissus. Cette pression s'oppose à la microperfusion, et ainsi au
transport d'oxygène.
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