Le glycocalyx endothélial:

Les stratégies pour le traitement péri-opératoire par perfusion ont été déterminées pendant des décennies par des manuels dont les recommandations ne reposaient généralement pas sur des données scientifiques. L'administration de grandes quantités de solution saline isotonique était considérée comme le standard pour la prévention d'un déficit de la précharge et d'une insuffisance rénale aiguë. Les colloïdes et les vasopresseurs étaient évités dans la mesure du possible. L'œdème interstitiel observé dans le cadre de ces traitements était considéré comme un effet secondaire inévitable. Une conscience du problème rapport avec la surcharge volumique n'existait pas.

Avec le temps, les indices suggérant que les résultats pour le patient étaient directement en rapport avec la stratégie de perfusion sont devenus de plus en plus nombreux. Ainsi, un apport liquidien restrictif chez les patients sous soins intensifs atteints d'une insuffisance pulmonaire aiguë raccourcissait la durée de respiration artificielle et la durée de séjour aux soins intensifs. L'œdème augmente la distance de diffusion à franchir et accroît la pression hydrostatique dans les tissus. Cette pression s'oppose à la microperfusion, et ainsi au transport d'oxygène.