Brauchen wir Notärzte im Rettungsdienst?

Seit längerem wird die Notwendigkeit des Einsatzes von Ärzten im präklinischen Rettungsdienst kontroversiell diskutiert. Dies liegt vor allem an den unterschiedlichen Rettungssystemen im angloamerikanischen und europäischen Bereich. In den USA gibt es praktisch keine Ärzte im Rettungswesen, der präklinische Notarzt ist aber in Europa weit verbreitet. Welchen Effekt die Anwesenheit eines Arztes direkt am Notfallort auf das Überleben der Patienten hat, ist aber nur in ungenügender Qualität untersucht worden. Die Tendenz zu einer bevorzugten „Scoop and Run“-Strategie im Gegensatz zu einer „Stay and Play“-Strategie vor allem auch im Rahmen der Versorgung von Traumapatienten hat die notwendige Anwesenheit eines Arztes weiter in Diskussion gebracht. Bis jetzt konnte die Überlegenheit des einen oder anderen Systems nicht endgültig gezeigt werden. Eine neue Publikation aus Norwegen hat diese Diskussion wieder neu angefacht.

In Oslo werden Herz-Kreislauf-Stillstände primär von Rettungstransportfahrzeugen versorgt, die nur mit Rettungssanitätern besetzt sind. An einem der sechs Rettungsstützpunkte in Oslo ist jedoch seit 1967 ein Notarztwagen im Einsatz, der zusätzlich mit einem Anästhesisten besetzt ist. In einer retrospektiven Analyse haben nun Olasveengen und Koautoren den Einfluss der Anwesenheit eines Anästhesisten (Arzt-CPR) bei der Versorgung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Stillstand untersucht (Olasveengen T; Resuscitation 2009; 80:1248).