Bluttransfusionen bei akuter oberer GI-Blutung:

Eine akute obere gastrointestinale Blutung ist mit einer deutlich erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert. Beinahe jeder zweite Patient mit gastrointestinaler Blutung erhält in Großbritannien im Rahmen des initialen Managements Bluttransfusionen (Hearn­shaw SA, Gut 2011).

Aufgrund der hohen Kosten und der potentiellen Nebenwirkungen von Bluttransfusionen wird die Indikation für Erythrozytenkonzentrate in den letzten Jahren zunehmend restriktiver gestellt. In den letzten Jahren ist die Transfusionsschwelle für die Verabreichung von Blutkonserven sukzessive reduziert worden. Schon vor fast 15 Jahren konnte bei Intensivpatienten in einer randomisierten kontrollierten Studie gezeigt werden, dass eine restriktive Transfusionspolitik (Zielhämoglobin zwischen 7 – 9 g/dl) einer liberalen Transfusionspolitik (Zielhämoglobin 10 – 12 g/dl) gleichwertig bzw. sogar in Subgruppen überlegen ist. Ein rezenter Cochrane Review zeigte in einer Metaanalyse von 19 Studien mit insgesamt 6264 Patienten bei einer restriktiven Transfusionspolitik eine signifikante Reduzierung der Spitalsmortalität, jedoch nur einen Trend zu einer reduzierten 30-Tage-Mortalität (Carson JL, Cochrane Database Syst Rev 2012).