Monoklonale Antikörper bei kolorektralen Karzinom

Durch den Einsatz neuer therapeutischer Konzepte hat sich die Lebenserwartung von Patienten mit metastasiertem kolorektalen Karzinom deutlich gebessert.

Stand ursprünglich nur Fluorouracil, üblicherweise kombiniert mit Folsäure, zur Verfügung, haben seit dem Jahre 1996 drei neue Zytostatika – Capectitapine (ein orales Fluorpyrimidin), Irinotecan (ein Topoisomerase-I-Inhibitor) und Oxaliplatin (ein Inhibitor der DNA- Reparaturmechanismen) – Eingang in die Therapie dieses Krankeitsbildes gefunden. Durch die Kombination dieser Präparate können die differenten Wirkmechanismen ausgenützt und so die Effektivität der Therapie gesteigert werden. Parenteral und oral applizierte Fluorpyrimidine kombiniert mit Irinotecan (FOLFIRI = Folsäure, Flourouracil und Irinotecan; CAPIRI = Capecitapine und Irinotecan) bzw. Oxaliplatin (FOLFOX = Folsäure, Flourouracil und Oxaliplatin; CAPOX = Capecitapine und Oxaliplatin) haben die mittlere Lebenserwartung von Patienten mit metastasiertem kolorektalen Karzinom von zuvor 10 bis 12 Monaten (Flouropyrimidine Monotherapie) auf 20 Monate (Kombinationstherapie) erhöht. Die 5-Jahres-Überlebensraten bei operablen Patienten mit Stadium III konnte so von 55% bis 60% auf 65% durch Flourouracil alleine und 70% durch FOLFOX gebessert werden.