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Enterale Ernährungsintoleranz bei Kritisch-Kranken


A systematic review of the definitions and prevalence of feeding intolerance in critically ill adults.        

Jenkins B, Calder PC, Marino LV.

Clin Nutr ESPEN 2022; 49:92-102

 

Incidence, risk factors, and clinical consequence of enteral feeding intolerance in the mechanically ventilated critically ill: An analysis of a multicenter, multiyear database.    

Heyland DK, Ortiz A, Stoppe C, Patel JJ, Yeh DD, Dukes G, Chen YJ, Almansa C, et al.

Crit Care Med 2021; 49:49-59

 

Correlation between gastric residual volumes and markers of gastric emptying: A post hoc analysis of a randomized clinical trial.          

Lew CCH, Lee ZY, Day AG, Heyland DK.

JPEN J Parenter Enteral Nutr 2022; 46:850-857

 

Enterale Ernährung ist die Methode der Wahl für die Nährstoffversorgung kritisch kranker Patienten, welche nicht imstande sind, orale Kost zu sich zu nehmen (Singer P; Clin Nutr 2019; 38:48). Dennoch stellt es sich oft schwierig dar, enterale Ernährung so wie geplant durchzuführen, da die enterale Ernährungsintoleranz (Enteral Feeding Intolerance; EFI) ein häufiges Problem bei Intensivpatienten ist (Heyland DK; Crit Care Med 2021; 49:49). Die EFI ist ein Syndrom der gastrointestinalen (GI) Dysfunktion assoziiert mit enteraler Ernährung, wobei eine genauere Definition umstritten bleibt. Patienten mit EFI werden seltener bedarfsdeckend ernährt, sind länger maschinell beatmet und weisen eine erhöhte Mortalität auf, insbesondere, wenn mehrere Episoden einer EFI auftreten (Heyland DK; Crit Care Med 2021; 49:49, Hu B; JPEN 2020; 44:855).

Basierend auf dieser Evidenz sollte die EFI als eine Manifestation der GI-Dysfunktion und letztere als eine zusätzliche Organdysfunktion anerkannt werden (Reintam Blaser A; Clin Nutr 2021; 40:4932). Die unterschiedlichen Pathomechanismen der EFI sind bisher unzureichend erforscht. Zudem ist unklar, ob EFI in der frühen Phase einer schweren Krankheit als eine initial physiologische Adaptation gesehen werden sollte (Reintam Blaser A; Nutr Clin Pract 2021; 36:40). Es stellt sich somit die Frage, ob und wann eine EFI toleriert und wann sie konsequent und aggressiv behandelt werden sollte.

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Tags: nutrition-news ernährung ernährungsintoleranz enterale ernährung nährstoffversorgung gi-dysfunktion magenentleerung gi-paralyse 

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