Vasopressoren bei hepatorenalem AKI:

Eine akute Niereninsuffizienz (AKI) als schwere Komplikation im Rahmen einer zunehmenden portalen Dekompensation bei Zirrhose wurde erstmals in den 50er Jahren beschrieben. Das AKI wird bei bis zu 50% der Patienten, die mit einer Leberzirrhose stationär aufgenommen sind, beobachtet und geht hierbei mit einer deutlich erhöhten Mortalität einher (Davenport A; Kidney Int 2017; 92:1058).

Das AKI stellt ein multifaktorielles Syndrom dar, wobei sich die verschiedenen Pathomechanismen überlagern. Über viele Jahre wurde die Bezeichnung hepatorenales Syndrom (HRS) für jedes AKI bei Zirrhose verwendet. Nach einer neuen Einteilung wird zwischen einem HRS-AKI und einem non-HRS- AKI unterschieden.

Die Unterscheidung der beiden AKI Subtypen basiert auf primär klinischen Kriterien und nicht pathologischen Diagnosen (Angeli P; J. Hepatol 2015; 62:968).