Flüssigkeitstherapie in der Intensivmedizin:

Kristalloide Infusionslösungen sind die mit am häufigsten verwendeten Medikamente in der Intensivmedizin. Die Indikation zur Gabe kristalloider Infusionslösungen ist hauptsächlich die Therapie einer Hypovolämie mit konsekutiver generalisierter Minderperfusion. So so­llte die Gabe von intravenöser Flüssigkeit ebenso kritisch überdacht werden wie die jedes anderen Medikaments auch. Eine zu geringe Flüssigkeitsgabe führt über ein reduziertes Herzzeitvolumen zu einer persistierenden Störung der Gewebeperfusion, wohingegen eine Übertherapie durch eine Flüssigkeitsüberladung mit vermehrtem Gewebeödem ebenso zu einer Organdysfunktion führen kann (Malbrain M; Ann Intensive Care 2018; 8:66).

Weiterhin ist neben der gegebenen Menge die Auswahl der Infusionslösung entscheidend. Es sollte eine plasmaisotone Lösung angewendet werden, für die generelle Anwendung von kolloidalen Lösungen konnte bisher kein Vorteil gegenüber der Anwendung kristalloider Lösungen in der Intensivmedizin gezeigt werden.

Häufig wurde deshalb isotone Kochsalzlösung (NaCl 0,9%) verwendet. Jedoch entspricht diese nicht der physiologischen Zusammensetzung der Ionen im Plasma und kann durch den hohen Chloridgehalt zu einer Hyperchlorämie und in Folge zu einer Azidose führen. Alternativ können balancierte Vollelektrolytlösungen verwendet werden. Diese sind so konzipiert, dass sie in ihrer Ionen-Zusammensetzung der des Blutplasmas ähneln. Lediglich die Anionenfraktion, die im Plasma durch Bikarbonat und Proteine abgebildet wird, ist bei balancierten Vollelektrolytlösungen durch organische Anionen wie Laktat, Malat und Acetat ersetzt.