VExUS – Ultraschall-Score zur Quantifizierung der venösen Kongestion

Drowning on the wards – ein unterschätztes Problem

Überwässerung und systemische Kongestion ist ein häufiges, aber immer noch unterschätztes Problem bei Intensivpatienten. Hinsichtlich der Beurteilung der Organperfusion bzw. Hämodynamik liegt der Fokus in der Patientenbeurteilung vorwiegend auf der „arteriellen“ und weniger auf der „venösen Seite“. Dabei ist umfangreich belegt, dass Organkongestion, das zwangsläufige Korrelat von überschüssiger Flüssigkeit, schädlich ist und mit erhöhter Inzidenz von Organversagen, akuter Nierenschädigung (AKI), prolongierter mechanischer Beatmung und Tod assoziiert ist (Malbrain MLNG; Ann Intensive Care 2018; 8:66; O‘Connor ME; Crit Care Clin 2015; 31:803).

Reduce to the Max – im Alltag nicht so einfach

Ein gutes Flüssigkeitsmanagement, also die ausreichende Gabe von Volumen bei gleichzeitiger Vermeidung einer Flüssigkeitsüberlastung, ist im klinischen Alltag alles andere als trivial. Neben der klinischen Untersuchung nutzen wir hauptsächlich Point-of-Care-Ultraschall, um z. B. anhand der Vena cava inferior (VCI) den Flüssigkeitsstatus und etwaige Volumenreagibilität und -toleranz des Patienten einzuschätzen.