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Nosokomiale Infektionen:

Achillesferse der Intensivmedizin


Behandlungsassoziierte, nosokomiale Infektionen, „health care associated infections“ (HAI), gibt es, seit es Medizin gibt, seitdem es Krankenhäuser gibt. Im Gegensatz zur vielfach geäußerten Annahme, dass die moderne Medizin mit verbesserten Hygienebedingungen, wirkungs­vollen Antibiotika, verbesserten chirurgischen Techniken etc. zu einer Verminderung des Problems geführt hat, haben nosokomiale Infektionen eher zugenommen und sind zu einem der schwerwiegendsten Probleme der modernen Krankenhausmedizin und insbesondere derIntensivmedizin geworden.

Nach neuen Schätzungen treten allein in der Europäischen Union mehr als 2,6 Millionen Infektionen (HAI) pro Jahr auf, die zu einem Verlust von 2 Millionen Lebensjahren (bezogen auf die Lebenserwartung) und zu rund 680.000 Lebensjahren mit Beeinträchtigung führen (Cassini A; PLOS Med 2016; 13:e1002510). Für Deutschland geht man von etwa 500.000 Infektio­nen und 10.000 bis 15.000 Todesfällen pro Jahr aus (Gastmeier P; Dtsch Med Wochenschr 2016; 141:421).

Wenn verlässliche Daten aus naheliegenden methodischen Gründen schwierig zu generieren sind und die meisten dieser epidemiologischen Daten Schätzungen darstellen, ist die Bedeutung offensichtlich und nicht zu unterschätzen. Eine große europäische Studie zeigt am Beispiel der nosokomialen Pneumonie und der Blutinfektionen bei Intensivpatienten, dass diese die ICU-Aufenthaltsdauer verlängern und die Mortalität erhöhen (Lambert ML; Lancet infect Dis 2011; 11:30).

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Tags: intensiv-news infektiologie infektionen nosokomial mrsa 

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