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Cytokine removal and cardiovascular hemodynamics in septic patients with continuous venovenous hemofiltration


Cytokine removal and cardiovascular hemodynamics in septic patients with continuous venovenous hemofiltration

P. Heering, S. Morgera, F. J. Schmitz et al.                                                                                                   Intensive Care Med 1997; 23:288-296


Schon kurz nach der Einführung von kontinuierlichen Nierenersatzverfahren in die Klinik wurde postuliert, daß mit diesen - bedingt durch die hohe Clearance der verwendeten Filtrationsmembranen für "Mittelmoleküle” - auch andere Effekte als ein reiner Nierenersatz erzielt werden könnte, nämlich die Elimination von”bösen” Molekülen, die für die Pathophysiologie verschiedener Erkrankungen, wie MODS, ARDS, Sepsis, Pankreatitis von Bedeutung sind. Als erster hatte Herr Coraim aus Wien diese Hypothese aufgestellt und nachgewiesen, daß ein "myocardial depressant factor” mit der Hämofiltration entfernt werden kann. Seit dieser Zeit wurden die Zytokine entdeckt und ihre Bedeutung gerade für Sepsis, MODS und ARDS erkannt.

Naheliegenderweise haben schon mehrere Autoren sich mit der Frage beschäftigt, ob mit der kontinuierlichen HF auch Zytokine aus dem Körper entfernt werden können. Vielfach wurde von einem neuartigen Therapieprinzip gesprochen. In der angeführten Studie von Herrn Heering aus Düsseldorf wird nun gezeigt, daß Zytokine zwar im Filtrat nachweisbar sind, daß dies aber keinen Einfluß auf die Plasmaspiegel dieser Moleküle hat.

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Tags: intensiv-news nephrologie nierenersatzverfahren zytokine 

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