Mechanical ventilation in stroke patients

Die Autoren analysieren die Spitalsmortalität von 21 Patienten mit zerebrovaskulärer Ischämie sowie 32 Patienten mit intrazerebraler Blutung, die intubations- und beatmungspflichtig wurden. 7/21 Patienten mit zerebrovaskulärer Ischämie hatten einen Infarkt im Carotisstromgebiet und 14/21 Patienten einen Infarkt im vertebrosbasilären Stromgebiet erlitten. Sie stellen diese 21, sonst nicht näher aufgeschlüsselten Patienten einer Gruppe von 72 "bewußtlosen” nicht beatmeten Ischämiepatienten gegenüber, und schließen aus der Tatsache, daß 19/21 beatmete komatöse Ischämiepatienten aber nur 37/72 vorübergehende bewußtseinsgestörte nicht beatmete Patienten verstarben, daß die mechanische Ventilation bei Schlaganfallpatienten mit einem "acute respiratory failure” nicht lebensrettend ist.

Die Autoren gehen nicht darauf ein, ob die Patienten mit zerebrovaskulärer Ischämie im Carotisstromgebiet einen sogenannten malignen Mediainfarkt erlitten hatten und damit einer eventuellen osteoklastischen Kraniektomie mit Duraerweitungsplastik zugänglich gewesen wären. Das gleiche trifft auf die Patienten mit Ischämie im hinteren Kreislauf zu, von denen Therapiedetails ebenfalls nicht bekannt sind (Thrombolyse bei Basilaristhrombose? Kleinhirnkraniotomie bei raumforderndem cerebellären Infarkt?)