INTENSIV-News
Effect of sodium selenite administration and procalcitonin-guided therapy on mortality in patients with severe sepsis or septic shock: A randomized clinical trial.
Bloos F, Trips E, Nierhaus A, Briegel J, Heyland DK, Jaschinski U, Moerer O, Weyland A, et al. JAMA Intern Med 2016; 176:1266-76
Um das eingangs zu betonen:
Selen ist ein essentielles Spurenelement, das mit JEDER künstlichen
Ernährung zugeführt werden muss. Selen ist in der „21. Aminosäure“
Selenocystein enthalten und damit Bestandteil einer Reihe von
Selenoproteinen, meist Enzymen, die zahlreiche physiologische
Funktionen insbesondere im antioxididativen und
Schilddrüsenhormon-Stoffwechsel erfüllen, aber auch
anti-inflammatorische und immunmodulierende Effekte entfalten.
Für
gesunde Erwachsene wird eine Zufuhr von etwa 50 µg/Tag empfohlen; aber
welchen Bedarf hat ein Intensivpatient? Bedauerlicherweise wissen wir
das nicht. Kritisches Kranksein geht als Ausdruck einer negativen
Akutphasenreaktion mit einer Erniedrigung der Plasmakonzentration von
Selen einher. Daraus kann kein „Mangel“ abgeleitet werden. Es handelt
sich dabei um eine Redistribution aus dem Plasma in andere
Kompartimente, was nicht per se als negativ zu bewerten ist.
Im
Falle von Eisen beispielsweise ist der Abfall der Plasmakonzentration
bei Akuterkrankungen als „benefiziell“ anzusehen, da dadurch das
bakterielle Wachstum behindert wird.
Eine erniedrigte
Plasmakonzentration von Selen darf also nicht mit einem Mangel
verwechselt werden. Andererseits ist es nicht absurd anzunehmen, dass
kritisches Kranksein mit einem erhöhten Umsatz von Selenoproteinen
einhergeht und der Bedarf höher als bei gesunden Erwachsenen liegt.
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Tags: intensiv-news intensivmedizin selen intravenös spurenelemente
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