INTENSIV-News
Critical care telemedicine: Evolution and state of the art.
Lilly CM, Zubrow MT, Kempner KM, Reynolds HN, Subramanian S, Eriksson EA, et al. Crit Care Med 2014; 42:2429-36
Der demographische Wandel erfordert zur Sicherstellung der intensivmedizinischen Versorgung innovative kosten- und personaleffiziente Versorgungsformen. Dies gilt insbesondere für die dezentrale Versorgung in der Fläche. Durch diese, sich ändernden Rahmenbedingungen hat sich die teleintensivmedizinische Zusatzversorgung, durch formalisierte Tele-ICU-Programme, in den letzten Jahren deutlich weiterentwickelt.
In den USA werden derzeit 11% der Intensivbetten in nicht-staatlichen Krankenhäusern teleintensivmedizinisch betreut. Unter Annahme konstanter Wachstumsraten von derzeit circa 1% ist damit zu rechnen, dass der Anteil teleintensivmedizinisch mitbetreuter Betten den Anteil (von derzeit 14%) durch Intensivmediziner betreuter Betten bis zum Jahr 2016 zahlenmäßig übertreffen wird. Dieses Wachstum wird voraussichtlich durch technischen Fortschritt und sinkende Kosten für die Infrastruktur, sowie durch Wettbewerb unterschiedlicher Teleintensivmedizin-Anbieter noch weiter zunehmen.
Der wichtigste Aspekt aus den Erfahrungen großer Teleintensivmedizin-Programme, der auch durch Metaanalysen bestätigt wurde, ist der Einfluss auf das Behandlungsergebnis. Mit zusätzlicher Teleintensivmedizin wurden signifikant niedrigere Intensiv- und Krankenhaussterblichkeit, sowie kürzere Intensivstations- und Krankenhausverweildauern erreicht. Auf die ersten Versuche in den 1980er Jahren folgten bald erste sehr erfolgreiche Pilotprojekte, die durch Fortschritte in der Kommunikations- und Informationstechnologie, wie zum Beispiel die zunehmende Verwendung elektronischer Dokumentationssysteme und Breitband-Datenleitungen, unterstützt wurden.
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