Gastrointestinale Dysfunktion

Das Multiorgandysfunktionssyndrom (MODS) ist die wichtigste Todesursache bei Intensivpatienten. Üblicherweise versteht man unter dem Begriff „Multiorgandysfunktion“ die Dysfunktion oder das Versagen von zwei oder mehr folgender sechs Organsysteme: kardiovaskuläres, respiratorisches, zentralnervöses, renales, hepatisches und hämatologisches System. Darauf basieren die intensivmedizinischen Organdysfunktions-Scores, wie SOFA-, MODS- und MOF-Score. Organspezifische Dysfunktionen werden durch eigene Scores erfasst und in Graduierungen beschrieben (AKI, ALI/ARDS). Das Verständnis über den Verlauf des MODS als auch die Erarbeitung von Therapiekonzepten wurden durch die Entwicklung dieser Scoring-Systeme wesentlich beeinflusst.

In der Ausarbeitung dieser verschiedenen Scores ist ein wichtiges Organsystem – das gastrointestinale (GI) System – aufgrund seiner multiplen Funktionen und schwierigen Fassbarkeit meist nicht berücksichtigt worden. Frühe Versuche, den GI-Trakt in Organdysfunktions-Scores einzubinden, beschränkten sich meistens auf An- oder Abwesenheit von GI-Blutungen. Alle aktuellen Versionen von Multiorgandysfunktions-Scores verzichten jedoch gänzlich auf den Einbezug der GI-Dysfunktion. Die Schwierigkeiten, eine GI-Dysfunktion zu definieren, werden u. a. durch die Vielfalt der Teilfunktionen, die schwer zu standardisierende subjektive klinische Beurteilung und das Fehlen von präzisen Markern bedingt.