Sepsis auf der „Normalstation“

Analysiert man die Literatur der vergangenen Jahrzehnte, zeigt sich, dass der Fokus der Sepsisforschung auf Patienten, die auf der Intensivtherapiestation behandelt werden, gerichtet wurde.

Betrachtet man jedoch die Situation in den Krankenhäusern, kann man feststellen, dass Patienten mit Sepsis auch außerhalb von Intensivtherapiestationen, auf Normalstationen, behandelt werden. Eine Ausnahme hiervon bilden sicherlich Patienten mit hämodynamischer Instabilität, die eine Katecholamintherapie benötigen, welche nur in den seltensten Fällen auf einer Normalstation durchgeführt wird.

Patienten mit, per definitionem, schwerer Sepsis bei anderer Organdysfunktion, wie zum Beispiel akutem Nierenversagen, Thrombozytopenie und septischer Enzephalopathie hingegen werden, gerade bei fortgeschrittenem Alter, häufig von Beginn an auf einer Normalstation behandelt. Daten über die Epidemiologie der Sepsis auf der Normalstation, deren Behandlung und Outcome sind ungeachtet dieser Tatsache, wenn überhaupt, nur eingeschränkt verfügbar.

Rangel-Fraus­to MS und Mitarbeiter (JAMA 1995; 273:117) konn­ten zeigen, dass auf den Normalstationen eines amerikanischen Universitätsklinikum die Prävalenz einer Sepsis zwischen 8-20/100 Patienten lag, die einer schweren Sepsis bei 2-3/100 Patienten. Die Diagnose eines septischen Schocks wurde bei keinem Patienten gestellt. Zu einem ähnlichen Ergebnis kamen Brun-Buisson C et al. (Inten­sive Care Med 2000; 26 Suppl 1:S64), die weiterhin zeigen konnten, dass bei nahezu 50% der Patienten die Ursache für die schwere Sepsis/den septischer Schock eine im Krankenhaus erworbene Infektion war.