Postoperative Pankreasfistel:

Einleitung - Inzidenz

Die Entwicklung einer postoperativen Pankreasfistel ist eine häufige und gefürch­tete Komplikation nach Pankreasresektion. In den letzten Dekaden führten Innovationen sowohl in der chirurgischen Technik als auch des perioperativen Managements zu einer kontinuierlichen Senkung der postoperativen Morbidität und Mortalität. Das Auftreten einer postoperativen Pankreasfistel blieb jedoch konstant hoch und wird in der Literatur nach wie vor mit einer Inzidenz zwischen 5-33% angegeben. Der vorliegende Artikel beschäftigt sich mit der Problematik, Risikofaktoren, Behandlung und möglicher Prophylaxe der postoperativen Pankreasfistel.

Definition

Es existieren zahlreiche Definitionen der postoperativen Pankreasfistel, die es schwierig machen, Ergebnisse in der Literatur miteinander zu vergleichen. Um hier Abhilfe zu schaffen, wurde 2004 im Rahmen einer internationalen Konferenz der Versuch unternommen, die Definition der Pankreasfistel zu standardisieren. Das Ergebnis der vereinheitlichten Definition findet nun unter dem Namen International Study Group on Pancreatic Fistula-(ISGPF-) Definition breite Anwendung. Definitionsgemäß wird die postoperative Pankreasfistel durch die Erhöhung der Amylasekonzentration in der Drainflüssigkeit nachgewiesen und in drei Schweregrade eingeteilt, die sich am klinischen Zustandsbild des Patienten orientieren (Grad A, B, C - Tabelle 1).