Anaphylaktischer Schock

Unter einer Anaphylaxie versteht man eine akute, systemische Reaktion mit Symptomen einer allergischen Sofortreaktion, die den ganzen Organismus erfassen und lebensbedrohlich sein kann. Der anaphylaktische Schock, als Form eines distributiven Schocks wiederum, ist eine medizinische Notfallsituation, in der es gilt, schnell die richtige Diagnose zu stellen und die entsprechende Therapie einzuleiten.

Für eine genauere Definition des anaphylaktischen Schocks oder der Anaphylaxie finden sich in der Literatur sehr variable Kriterien, häufig verwendet werden folgende Definitionen:

• Plötzliches Auftreten von Symptomen an der Haut und respiratorische oder Kreislaufsymptome
• Symptome an ≥2 Organsystemen nach potenziellem Allergenkontakt (betroffen sind vor allem Atemwege, Herz-Kreislauf, Haut, Gastrointestinaltrakt)
• Hypotonie nach Kontakt mit einem für die betroffene Person bestimmten Allergen

Pathophysiologie und Auslöser der Anaphylaxie/des anaphylaktischen Schocks

Für die Mehrzahl der ­Anaphylaxien sind ursächlich Immunglobulin-E (IgE)-vermittelte, immunologische Reaktionen verantwortlich. In deren Rahmen kommt es durch Kreuzvernetzungen zu einer vermehrten Expression von IgE-Rezeptoren, was zu einer vermehrten Freisetzung von Mediatoren führt, die wiederum vor allem aus Mastzellen und basophilen Granulozyten freigesetzt werden, wie Histamin, Tryptase, Prostaglandine, Leukotriene und Zytokine. Für die Diagnostik der Anaphylaxie stehen zahlreiche Biomarker zur Verfügung. Histamin, Tryptase, der Platelet activating Factor (PAF) und die Chymase können dabei sowohl bei der Diagnose als auch beim Management der Anaphylaxie sehr hilfreich sein.