Diamond-Studie: Zielgerichtetes Management der Hyperkaliämie

In den letzten Jahrzehnten konnten zahlreiche neue Therapien für die Behandlung des kardiorenalen Syndroms entwickelt werden. Hemmstoffe aus dem Bereich des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAASi) sind von besonderem Vorteil. Hier spielen neben den ACE-Hemmern, den Sartanen oder den zusätzlich Neprilysin-Inhibitoren enthaltenden ARNI, auch im besonderen Mineralkortikoidrezeptorantagonisten (MRA) eine zentrale Rolle.

Gerade bei abnehmender Nierenfunktion, wie dies bei Herzinsuffizienz  sehr häufig gleichzeitig vorliegt, besteht bei gleichzeitiger Einnahme von RAASi und MRA auch ein erhöhtes Risiko für das Entstehen einer Hyperkaliämie (Palmer BF; N Engl J Med 2004; 351:585, Romero-González G; Nefrologia [Engl Ed] 2020; 40:233).

Eine Hyperkaliämie ist bei eingeschränkter Nierenfunktion (CKD) und auch Herzinsuffizienz (HI) deutlich häufiger als in einer Normalbevölkerung oder bei Patienten mit Bluthochdruck oder Diabetes (Mu F; Curr Med Res Opin 2020; 36:1333). Eine Hyperkaliämie ist kein Schönheitsfehler, sondern gerade bei Patienten mit CKD und/oder einer HF mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko assoziiert (Collins AJ; Am J Nephrol 2017; 46:213).