NEPHRO-News
Risk of adverse clinical outcomes in hyponatremic adult patients hospitalized for acute medical conditions: A population-based cohort study.
Kutz A, Ebrahimi F, Aghlmandi S, Wagner U, Bromley M, Illigens B, Siepmann T, Schuetz P, et al.
J Clin Endocrinol Metab 2020; 105:3428-36
Die hypoosmolare Hyponatriämie gehört zu den häufigsten
Elektrolytstörungen bei hospitalisierten Patienten. Grundsätzlich wird
die Hyponatriämie anhand ihrer Ätiologie in drei Gruppen eingeteilt und
bedarf jeweils einer zielgerichteten Therapie (Spasovski G; Eur J
Endocrinol 2014; 170:G1).
Während die hypovoläme Hyponatriämie
grundsätzlich gut auf isotone Kochsalzlösungen anspricht, gestaltet sich
die Therapie der euvolämen oder hypervolämen Hyponatriämie ungleich
komplexer. Hierbei muss neben der Behandlung der zugrunde liegenden
Erkrankung zwischen einer Wasserrestriktion, der Gabe von
Schleifendiuretika, Kochsalztabletten, Harnstoff oder
Vasopressin-Rezeptor Antagonisten (Vaptanen) differenziert werden, wobei
letzteres in Europa aufgrund teils fehlender Marktzulassung und der
Kosten heute lediglich punktuell eingesetzt wird.
Im Gegensatz
zur akut aufgetretenen Hyponatriämie, bei der zur Verhinderung eines
Hirnödems eine rasche Behandlung indiziert ist, berichten Patienten mit
einer chronischen Hyponatriämie häufig über einen a- bis
oligosymptomatischen Verlauf (Decaux G; Am J Med 2006; 119:S79). Gemäss
einer 2015 veröffentlichten Studie mit 225 Zentren in Europa und den USA
wird lediglich bei knapp 50% der hyponatriämen Patienten eine
weiterführende Diagnostik veranlasst und knapp 75% der hyponatriämen
Patienten verlassen das Krankenhaus wieder in einem unkorrigiert
hyponatriämen Zustand (Greenberg A; Kidney Int 2015; 88:167). Dies zeigt
eindrücklich, wie hoch die Prävalenz der unbeachteten und unbehandelten
Hyponatriämie in entwickelten Ländern ist.
Melden Sie sich an um weiter zu lesen ...
Tags: nephro-news nephrologie hyponatriämie natriumdefizit siadh
Wir wollen Fachärzte und Pfleger topaktuell und wissenschaftlich fundiert über Studien, fachspezifische Entwicklungen und deren praktische Umsetzung informieren, um sie in ihrer Arbeit und Fortbildung zu unterstützen.
Wählen Sie dazu bitte Ihr Land aus.