Effect of the use or nonuse of long-term dialysis on the subsequent survival of renal transplants from living donors

In einer retrospektiven Kohortenstudie an 8481 Patienten, die präemptiv oder nach Beginn der Dialyse (329±638 Tage) ein Nierentransplantat von einem Lebendspender erhielten, kommen die Autoren zu einem bemerkenswerten, aber nicht unerwarteten Ergebnis:

Die Transplantation von Nieren lebender Spender ohne vorherige Dialysebehandlung des Empfängers führt zu einem signifikant längeren Transplantatüberleben. Die präemptive Transplantation führte im ersten Jahr zu einer Reduktion des Transplantatversagens um 52%, im zweiten Jahr um 82% und im dritten Jahr um 86%. Die Dauer der Dialysebehandlung korrelierte mit der Inzidenz akuter Rejektionen, so- dass die Autoren spekulieren, dass die Stimulation des Immunsystems durch die Dialyse oder besser die Minderung der Dysfunktion des Immunsystems im Vergleich zu präterminal niereninsuffizienten Patienten ohne Dialysebehandlung, an dem günstigeren Ausgang ursächlich beteiligt sind. Allerdings fehlen klinische Angaben zur Nierenfunktion oder dem "Urämiegrad" beider Populationen, wie auch zum immunsuppressiven Protokoll.