Humanisierung der Intensivmedizin: Ein Paradigmenwechsel

In den vergangenen Jahrzehnten hat sich die Intensivmedizin durch Fortschritte im Verständnis der Pathophysiologie von Organdysfunktionen und der Einführung innovativer Technologien zur Organunterstützung und Überwachung erheblich weiterentwickelt (Puri N; Crit Care Clin 2009; 25:185). Trotz der Zunahme von Alter und Morbidität kritisch Kranker konnten Studien eine signifikante Verringerung der Mortalität in den Jahren zwischen 1988 und 2012 feststellen (Zimmermann JE; Crit Care 2013, 17:R81). Mit steigenden Überlebensraten nach Intensivbehandlung ist unser Gesundheitssystem aber auch mit einer höheren Anzahl von Patienten mit persistierenden Folgeschäden konfrontiert. Abseits der gesundheitsökonomischen Dimension finden sich hiermit auch immer mehr Patienten, die sich in ihrer Lebensqualität deutlich eingeschränkt fühlen (Eddleston JM; Crit Care Med 2000; 28:2293).

Überlebende kritischer Erkrankung leiden unter langanhaltenden Beeinträchtigungen, was einen erheblichen Einschnitt in die Lebensqualität bedeutet (Schaaf M; J ­Rehabil Med 2009; 41:360 und 41:1041). Der Begriff „Post-Intensive-Care-Syndrom“ (PICS) wurde eingeführt, um körperliche, mentale sowie kognitive Beeinträchtigungen nach kritischer Erkrankung zu beschreiben (Needham DM; Crit Care Med 2012; 40:2518).