Themen der aktuellen Ausgaben

 

Besuchszeitenregelung auf der Intensivstation:

Ein Mosaikstein zur Delirprävention


Effect of a 24-h extended visiting policy on delirium in critically ill patients.
        
Westphal GA, Moerschberger MS, Vollmann DD, Inácio AC,                                                 Intensive Care Med 2018 [Epub ahead of print]
Machado MC3, Sperotto G, et al.


Flexible versus restrictive visiting policies in ICUs: A systematic review and meta-analysis.        

Nassar Junior AP, Besen BAMP, Robinson CC, Falavigna M, Teixeira C, Rosa RG                         Crit Care Med 2018 [Epub ahead of print]


Patienten auf der Intensivstation (ITS) sind häufig von einem Delir betroffen, in der Literatur finden sich Delirinzidenzen bei 30% bis zu 80% der Patienten (Taskforce DAS, Ger Med Sci 2015; 13:Doc19). Das Auftreten eines Delirs ist mit einer Verschlechterung von kurzfristigen Outcomeparametern assoziiert; die Krankenhausliege­dauer und Krankenhausmortalität erhöhen sich um das bis zu 3-fache (Ely EW; JAMA 2004; 291:1753; Kersten A; Med Klin Intensivmed Notfmed 2016; 111:14).

Zusätzlich werden eine erhöhte poststationäre Mortalität sowie funktionelle und kognitive Einschränkungen überlebender Patienten im Langzeitverlauf beobachtet (Pandharipande PP; N Engl J Med 2013; 369:1306; Pauley E; Am Heart J 2015; 170:79).

Vor diesem Hintergrund kommt einer Delirprävention eine besondere Bedeutung zu. Grundlage einer nichtpharmakologischen Delirintervention ist die frühzeitige Identifikation anerkannter Risikofaktoren für die Entstehung eines Delirs (Kersten A; Med Klin Intensivmed Notfmed 2016; 111:14).

Dazu zählen:

  • Optimierung bzw. Wiederherstellung einer fehlenden räumlichen und/ oder zeitlichen Orientierung
  • Therapeutische Aktivität
  • Frühzeitige Mobilisierung
  • Optimierung des Hör- und Sehvermögens
  • Vermeidung von Malnutrition und Dehydratation
  • Vermeidung von Schlafentzug

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Tags: intensiv-news intensivmedizin intensivstation besuchszeitenregelung delirprävention 

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