Les causes sous-estimées d’une surcharge volumique

L’hypervolémie est un événement défavorable pour les patients en soins intensifs. Ce fait est aujourd’hui reconnu de tous. Le médecin en est la principale cause puisque l’hypervolémie est presque toujours iatrogène. Pendant des décennies, les spécialistes recommandaient un traitement par perfusion généreux en médecine d’urgence, dans le domaine périopératoire et dans les soins intensifs.

Mais quels types de volumes sont responsables d’un traitement volumique excessif? La plupart des études se sont concentrées sur les expansions volémiques visant une stabilisation hémodynamique («fluid resuscitation») ou le remplacement des pertes («maintenance and replacement»). Jusque-là, aucune étude n’avait été menée sur TOUS les liquides administrés pendant la durée totale du séjour en soins intensifs.