INTENSIV-News
Balanced crystalloids versus saline in the intensive care unit: The SALT randomized trial.
Semler MW, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Stollings JL, Am J Respir Crit Care Med 2016 [Epub ahead of print]
Self WH, Siew ED, et al.
Effects of restricting perioperative use of intravenous chloride
on kidney injury in patients undergoing cardiac surgery: The LICRA
pragmatic controlled clinical trial.
McIlroy D, Murphy D, Kasza J, Bhatia D, Wutzlhofer L, Marasco S. Intensive Care Med 2017 [Epub ahead of print]
Le NaCl «non physiologique» reste la solution de perfusion la plus
courante dans le monde, et ce, bien que de nombreuses «études
d’observation» aient démontré un taux supérieur de complications et
d’infections, un besoin accru de produits sanguins, des inflammations
plus marquées, un taux supérieur d’insuffisances rénales aiguës (IRA) et
un taux de mortalité plus élevé.
Pourtant, les trois vastes ERC
désormais publiées n’ont pu démontrer aucun avantage pertinent d’un
traitement par perfusion à teneur réduite en chlorure. Le NaCl 0,9%
serait-il alors à nouveau «tendance»?
Aucune de ces trois nouvelles
ERC (études SPLIT, SALT et LICRA) n’a permis de mettre en évidence une
différence significative entre un traitement à teneur réduite en
chlorure et le NaCl 0,9%, que ce soit au niveau du critère d’évaluation
primaire (généralement le taux d’IRA) ou de différents critères
d’évaluation secondaires.
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