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CHEER up 2015:

Nouvelles d'Australie


Refractory cardiac arrest treated with mechanical CPR, hypothermia, ECMO and early reperfusion (the CHEER trial).

Stub D, Bernard S, Pellegrino V, Smith K, Walker T, Sheldrake J, Hockings L, Shaw J, et al.                            Resuscitation 2015; 86:88-94


L'étude australienne CHEER a examiné les résultats obtenus chez les patients traités par ECMO (oxygénation par membrane extra-corporelle) lors d'un arrêt circulatoire. Cette mesure est également appelée ECLS (extracorporeal life support). Le traitement évalué dans le cadre du protocole de CHEER était en fait composé de l'ECLS, d'une hypothermie thérapeutique et d'une revascularisation agressive lorsqu'une origine cardiaque de l'arrêt circulatoire était suspectée. L'arrêt circu­latoire était réfractaire par définition si des mesures de réanimation de plus de 30 minutes après l'événement n'avaient pas rétabli une circulation spontanée.

Sur 128 patients traités par ECMO au cours de 32 mois, 26 étaient en arrêt circulatoire réfractaire. 14 patients au total ont survécu, tous en très bon état neurologique. Le rétablissement de la circulation spontanée a été atteint chez 25 des 26 patients. Sous réanimation conventionnelle, les chances de rétablir une circulation spontanée après ce délai sont d'environ 20 à 25%. Il se peut que les survivants aient profité des autres mesures de la stratégie thérapeutique appliquée; il est impossible de dire quelle mesure particulière a été décisive dans le cas individuel. 4 patients au total sont morts de complications hémorragiques. Les autres décès étaient dus à des lésions cérébrales hypoxiques ou à une défaillance multi-organique.

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Tags: intensiv-news notfallmedizin reanimation extrakorporal ecmo ecls 

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