INTENSIV-News
Refractory cardiac arrest treated with mechanical CPR, hypothermia, ECMO and early reperfusion (the CHEER trial).
Stub D, Bernard S, Pellegrino V, Smith K, Walker T, Sheldrake J, Hockings L, Shaw J, et al. Resuscitation 2015; 86:88-94
L'étude australienne CHEER a examiné les résultats obtenus chez les
patients traités par ECMO (oxygénation par membrane extra-corporelle)
lors d'un arrêt circulatoire. Cette mesure est également appelée ECLS
(extracorporeal life support). Le traitement évalué dans le cadre du
protocole de CHEER était en fait composé de l'ECLS, d'une hypothermie
thérapeutique et d'une revascularisation agressive lorsqu'une origine
cardiaque de l'arrêt circulatoire était suspectée. L'arrêt circulatoire
était réfractaire par définition si des mesures de réanimation de plus
de 30 minutes après l'événement n'avaient pas rétabli une circulation
spontanée.
Sur 128 patients traités par ECMO au cours de 32
mois, 26 étaient en arrêt circulatoire réfractaire. 14 patients au total
ont survécu, tous en très bon état neurologique. Le rétablissement de
la circulation spontanée a été atteint chez 25 des 26 patients. Sous
réanimation conventionnelle, les chances de rétablir une circulation
spontanée après ce délai sont d'environ 20 à 25%. Il se peut que les
survivants aient profité des autres mesures de la stratégie
thérapeutique appliquée; il est impossible de dire quelle mesure
particulière a été décisive dans le cas individuel. 4 patients au total
sont morts de complications hémorragiques. Les autres décès étaient dus à
des lésions cérébrales hypoxiques ou à une défaillance multi-organique.
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Tags: intensiv-news notfallmedizin reanimation extrakorporal ecmo ecls
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