Traitement orienté objectifs lors d’une septicémie sévère:

Dans le cadre du traitement de la septicémie sévère en fonction des objectifs, les mesures de remplissage vasculaire et l’administration de substances vaso-actives dépendent de la pression veineuse centrale et de la pression artérielle moyenne ainsi que de la saturation veineuse centrale en oxygène. Ce traitement précoce a permis une réduction signifi­cative de la mortalité en comparaison avec le traitement standard.

Aussi bien dans les pays anglo-saxons que dans les pays germano­phones, ce protocole a été repris – en utilisant une série de paramètres en tant que critères cibles hémodynamiques – dans les directives pour le traitement des septicémies. Presque 10 ans après la publication de l’étude et malgré les recommandations de haut niveau en faveur de l’EGDT (early goal directed therapy) chez les patients septicémiques, les médecins d’urgence et de médecine intensive montrent peu d’enthousiasme. Une enquête auprès de médecins dans le domaine des soins intensifs a constaté un très faible niveau d’observance: 0,1% seulement respectent la règle des 6 heures et 7% seulement des médecins d’urgence américains nomment l’EGDT en tant que traitement standard.