INTENSIV-News
Le neuromonitorage a fortement gagné en importance au cours des 10
dernières années. En gros, les méthodes utilisées peuvent être classées
en quatre types: la pression intracrânienne permet de calculer la
pression de perfusion cérébrale. Le flux sanguin peut être mesuré par
thermodilution ou par échographie Doppler transcrânienne. L’EEG
conventionnel permet une surveillance électrophysiologique. La situation
métabolique peut être déterminée par oxymétrie veineuse par voie
jugulaire ou par microdialyse cérébrale.
L’objectif des soins
intensifs à la suite d’un traumatisme cérébral sévère est d’éviter la
création de nouvelles lésions secondaires. La nuisance primaire a
déclenché des processus physiopathologiques complexes dont les
mécanismes potentiellement réversibles peuvent finalement entraîner des
dommages irréversibles. De nouvelles méthodes permettent aujourd’hui
une surveillance en ligne de la pression partielle d’oxygène dans le
cerveau, de la circulation locale dans le cerveau et du métabolisme
cérébral au chevet du patient. L’idée de base est qu’une identification
précoce de modifications pathologiques permet d’éviter des dommages
irréversibles et améliorera par conséquent les résultats obtenus chez le
patient. Plusieurs études prospectives ont démontré qu’une hypoxémie
prolongée est associée à une mortalité nettement accrue.
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