Frühzeitiger oraler Kostaufbau bei schwerer akuter nekrotisierender Pankreatitis:

Amerikanische und europäische Guide­lines empfehlen bei allen Patienten mit schwerer akuter nekrotisierender Pankreatitis eine frühzeitige enterale Ernährung über eine nasogastrale oder nasojejunale Sonde.

Pathophysiologisch soll die frühzeitige enterale Ernährung die intestinale Motilität verbessern, damit man einen „bacterial overgrowth“ verhindert und durch eine verbesserte Splanchnikusdurchblutung die Integrität der Darmmukosa aufrecht erhalten kann und somit die bakterielle Translokation aus dem Darm verhindert.

Eine Cochrane-Database-Analyse zeigt, dass eine frühzeitige enterale Ernährung über eine Ernährungs­sonde im Vergleich zu einer kom­pletten parenteralen Ernährung eine redu­zierte Infektionsrate und eine niedrigere Mortalität bei Patienten mit schwerer akuter Pankreatitis bewirkt (Al-Omran M, Cochrane Database Syst Riv 2010).

Eine rezente, im New England Journal of Medicine publizierte multizentrische, randomisierte Studie verglich bei Patienten mit schwerer akuter Pankreatitis die frühzeitige enterale Ernährung über eine Nasojejunal­sonde mit einem oralen Kostaufbau 72 Stunden nach Manifestation der akuten Pankreatitis (Bakker OJ, New Engl J Med 2014).