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Ernährungsmedizinische Komplexbehandlung


In der von der Bundesregierung im Januar 2024 verabschiedeten „Ernährungsstrategie“ sind die „Erfassung von Mangelernährung und das verpflichtende, routinemäßige Screening in Krankenhäusern wichtige Schritte, um den Bedarf der Patientinnen und Patienten zu erkennen“ (www.bmel.de/DE/themen/ernaehrung/ernaehrungsstrategie.html).

Diese als Absichtserklärung zu verstehende Formulierung klingt gut, müsste aber auch umgesetzt werden. Davon sind wir aktuell weit entfernt. Zudem bleibt unklar, wie es nach einem Screening weitergeht. Ist eine Mangelernährung detektiert, müssten im Sinne eines Dominoeffektes weitere Schritte folgen. Ernährungsanamnese und -assessment durch Ernährungsfachkräfte, die darauf aufbauend Empfehlungen für eine leitliniengerechte Ernährungstherapie entwickeln und zusammen mit Pflegenden und Ärzten umsetzen. Das heißt, es werden hochqualifizierte Ernährungsteams benötigt, die natürlich auch finanzielle Ressourcen binden (Adolph M; Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2024; 185:17).

Wie kann so etwas finanziert werden?

Das deutsche Fallpauschalen-System (aG-DRG) sieht zwar für ernährungstherapeutische Maßnahmen bei mangel­ernährten Patienten spezifische Kodierungsmöglichkeiten vor, sodass die Kliniken daraus auch Erlöse erzielen könnten. Allerdings sind in den vergangenen Jahren durch das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) kalkulatorische Korrekturen erfolgt, die zu einer deutlichen Minderung der Erlöse geführt haben.

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Tags: nutrition-news klinische ernährung ernährungsanamnese versorgungsqualität operationen- und prozedurenschlüssel (ops-codes) ernährungstherapie 

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