EXIT-SEP1: Pflanzliche Extrakte als lebensrettende Sepsis-Medizin?

Xuebijing (XBJ) ist ein Präparat der traditionellen chinesischen Medizin (TCM), welches Extrakte von fünf verschiedenen Pflanzen beinhaltet (Färberdistel, Wurzel der wilden Pfingstrose, Wurzel des Rotwurzel-Salbeis, Chinesischer Engelwurz, Wurzel des Szechuan-Liebstöckels) und von Tianjin Chase Sun Pharmaceutical Co., Ltd in China hergestellt wird (Abbildung). Mindestens 30 verschiedene biochemische Substanzen konnten in den Extrakten isoliert werden (Tabelle) (Zheng WJ; BioData Min 2020; 13:17).

Experimentelle Untersuchungen an septischen Tieren suggerieren, dass diese Extrakte über mehrere Wege vorteilhaft wirken könnten, z. B. durch Hemmung der Synthese und Freisetzung von HMGB-1 (High Mobility Group Box 1), Auslösung der Apoptose von regulatorischen T-Zellen, Stimulation der T-Zell-Proliferation, Reduktion der IL-6- und TNF-alpha-Konzentrationen im Plasma, Erhöhung der Thrombozyten- und Fibrinogen-Konzentrationen, Verkürzung der Thrombin- und Prothrombinzeit sowie durch eine Senkung der Thromboxan-B₂-Werte im Plasma.

Welche biochemische Substanz für sich alleine oder zusammen mit anderen Substanzen jeweils für diese Effekte verantwortlich sein soll, ist jedoch nicht bekannt (Li C; J Ethnopharmacol 2021; 265:113301).

XBJ wird in China bereits seit längerem bei der Behandlung von septischen Patienten eingesetzt. Liu et al. untersuchten jetzt in einer chinesischen, weltweit ersten multizentrischen, randomisierten, doppelblinden und Placebo-kontrollierten Studie die Auswirkungen einer XBJ-Injektion (2 x 100 ml/tgl. i.v. für fünf Tage) auf die Sterblichkeit septischer Patienten (EXIT-SEP1-Studie) (Liu S; JAMA Intern Med 2023; 183:647).