Glutamin: Evidenzsynthese bei Schwerbrandverletzten

Klinische Studien im Bereich Plastische und Verbrennungschirurgie bleiben rar. Insbesondere im Bereich Verbrennungen und Schwerstbrandverletzte gibt es kaum Evidenz durch internationale multizentrische, randomisiert-kontrollierte Studien. Damit fehlt ein wesentlicher Bestandteil der Evidenz-basierten Medizin und die Behandlungsstrategien dieser Patientengruppen unterscheiden sich stark zwischen den einzelnen Ländern und Zentren.

Ein Beispiel hierfür ist die Supplementierung von Glutamin bei VerbrennungspatientInnen, zu welcher die Abbildung eine zusammenfassende Übersicht bietet. Aufgrund der Beobachtung, dass bei vielen schwerbrandverletzten PatientInnen die Glutaminspiegel erniedrigt sind, bestand seit einigen Jahren die Hypothese, dass die Supplementierung von Glutamin zu einer Verbesserung der Patientenoutcomes beitragen kann.

Die europäischen Leitlinien der ESPEN zum Thema Ernährung auf der Intensivstation empfehlen die Gabe von enteralem Glutamin (0,3-0,5 g/kg/d) bei PatientInnen mit Verbrennungen von mehr als 20% der Körperoberfläche (Singer P; Clin Nutr 2019; 38:48). Die deutschen Leitlinien hingegen empfehlen keine Gabe von enteralem Glutamin, dafür kann die parenterale Glutaminpharmakotherapie bei Patient­Innen, die überwiegend parenteral ernährt werden, in einigen Patientengruppen erwogen werden, wobei Brandverletzte nicht erwähnt werden (Elke G; Akt Ernährungsmed 2018; 43:341).