„…mir wird nichts mangeln!“

Was hat man in den letzten 50 Jahren in der Intensivmedizin nicht so alles gemessen, um festzustellen, dass schwer kranke PatientInnen auf Intensivstatio­nen oft keine Normalwerte in Laborproben aufweisen. Haben sie von irgendetwas zu wenig, und ist dann noch die Krankheitsschwere mit dem Ausmaß dieses „Mangels“ assoziiert, ist es dann nicht plausibel, diesen Mangel zu beheben (sofern es möglich ist), um so eine Verbesserung des klinischen Verlaufs herbeizuführen?

Die Liste der Versuche ist lang, angefangen von Vitaminen, Spurenelementen bis hin zu diversen organischen Verbindungen (z. B. Glutamin). Besonders plausibel (was immer das heißen soll) ist es dann, wenn die entsprechende Substanz in gängigen Lehrbüchern als „essenziell“ bezeichnet wird, was ja so etwas wie „unverzichtbar“ bedeutet, und verzichten sollen unsere PatientInnen ja gerade nicht.

Selen ist einer dieser Kandidaten, und man kennt die widersprüchlichen Ergebnisse zur Genüge. In einer jüngst hochrangig publizierten Studie, dem SUSTAIN CSX Trial, wurde ein weiterer Versuch unternommen, einen Beweis für den Vorteil einer Ersatztherapie bei einer streng indizierten Klientel zu finden (Stoppe C; JAMA Surg 2023; 158:235).

Eine hoch dosierte und wiederholte Gabe von Selen (2000 µg Natriumselenit vor und nach der OP, dann 1000 µg/tgl. bis zu 10 Tage) wurde in der Verum-Gruppe bei herzchirurgischen Patient­Innen mit zu erwartenden Komplikationen (also eher hohem Risiko) eingesetzt, Zielkriterien waren diverse Parameter wie Verweildauer oder Organdysfunktions-freie Intensivtage.