Quo vadis: Extrakorporale Behandlungsstrategien der Sepsis

Der septische Schock sowie das hiermit verbundene Multiorganversagen werden durch eine überschiessende Reak­tion des Patienten auf die initiale Infektion ausgelöst. Eine Reinigung des Blutes zur direkten Behandlung dieser pathologischen Wirtsreaktion stellt deshalb ein verlockendes therapeutisches Konzept dar. Trotz der nachvollziehbaren theoretischen Rationale mangelte es bis dato an harter Evidenz für oder wider extra­korporale ­Reinigungsstrategien. Zwei kürzlich in der Zeitschrift Inten­sive Care ­Medicine veröffentlichte Berichte werfen nun wichtige Fragen hinsichtlich eines möglichen Mortalitätsrisikos durch eine adjuvante extrakorporale Blutreinigung zur Behandlung des septischen Schocks auf.

Garbero et al. berichten über die Ergebnisse der COMPACT-2 Studie, in der eine Adsorptionsstrategie des zuvor gefilterten Plasmas, die sogenannte combined plasmafiltration and adsorption (CPFA) als hochvolumiges Verfahren (> 0.2 L/kg KG behandeltes Plasma für mindestens 10 Stunden pro Tag bis 3 Tage über Schockumkehr hinaus) untersucht wurde (Garbero E; Intensive Care Med 2021; 47:1303).