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La décontamination digestive/oropharyngée sélective ou la chlorhéxidine orale sont-elles réservées à certains patients en soins intensifs?


Decontamination strategies and bloodstream infections with antibiotic-resistant microorganisms in ventilated patients: A randomized clinical trial.      

Wittekamp BH, Plantinga NL, Cooper BS, Lopez-Contreras J, Coll P, Mancebo J, Wise MP, et al.                       JAMA 2018; 320:2087-2098


La décontamination digestive sélective (DDS) ou la décontamination oropharyngée sélective (DOS) est une mesure de prévention des infections chez les patients en soins intensifs qui est établie dans tous dans les pays germanophones. Il ne fait aucun doute que ces méthodes améliorent significativement le taux de survie en cas de faible prévalence de pathogènes multirésistants.

Aux Pays-Bas, 60% des services de soins intensifs utilisent soit la DDS soit la DOS dans la routine quotidienne lorsqu’une intubation et une ventilation de plus de 48 heures sont prévisibles chez les patients. Dans les autres pays européens, le taux d’utilisation est d’environ 10%. La question est donc de savoir si le recours à la DDS et à la DOS est efficace dans les pays où les taux de résistance des Enterobacteriaceae issus de cultures sanguines sont plus élevés. 

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Tags: intensiv-news gastroenterologie darmdekontamination sod sdd chlorhexidin french 

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