Choix du site d‘une voie veineuse centrale:

La mise en place d’une voie veineuse centrale (VVC) fait partie des mesures invasives les plus fréquentes dans le cadre des soins intensifs. À côté de la possibilité de mesurer la pression veineuse centrale, la VVC permet d’administrer aisément des médicaments et des solutions nutritives à forte teneur calorique dont l’administration veineuse périphérique serait impossible. À côté de ces avantages, la VVC peut engendrer des complications mettant la vie du patient en péril. Une complication – p.ex. mécanique, infectieuse ou thrombotique – se produit dans ~15% des cas.

La VVC est aujourd’hui généralement posée au niveau de la veine jugulaire interne, la veine sous-clavière ou la veine fémorale. La ponction de la veine jugulaire interne peut être très difficile chez les patients obèses ayant un cou très court. Chez les patients atteints d’une hypoxémie sévère, l’indication d’une ponction de la veine sous-clavière doit être établie de façon très stricte parce qu’un pneumothorax accidentel pourrait avoir des conséquences sérieuses dans cette situation. Au niveau de l’aine, on trouve davantage de zones infectieuses qui doivent faire hésiter devant la mise en place d’une voie veineuse dans cette région.