Suivi thérapeutique pharmacologique des antiinfectieux chez les patients gravement malades

Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) englobe la détermination de la concentration sérique des médicaments et l'interprétation des résultats pour optimiser le traitement. En particulier les médicaments présentant une faible marge thérapeutique doivent être surveillés attentivement quant aux symptômes cliniques. La concentration sanguine du médicament est un élément important du contrôle et de l'optimisation du traitement.

Lors d'une septicémie, un traitement antimicrobien optimal dans les premières heures a une influence significative sur la mortalité. On rencontre de plus en plus souvent des germes multirésistants responsables de ces infections, tandis que la commercialisation de nouveaux agents antiinfectieux devient de plus en plus rare. Pour combattre sûrement les pathogènes, il faut atteindre des concentrations aussi élevées que possible d'antibiotiques à large spectre au site d'action. Les posologies recommandées s'appuient sur la supposition que la pharmacocinétique du médicament correspond à un «patient standard». Mais en réalité, la distribution et la capacité d'élimination sont très variables et difficiles à prédire chez les patients gravement malades.