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Alter und Behandlungserfolg von vv-ECMO bei akutem Atemversagen


Age and associated outcomes among patients receiving venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure: Analysis of the Extracorporeal Life Support Organization registry.

Fernando SM, Brodie D, Barbaro RP, Agerstrand C, Badulak J, Bush EL, et al.

Intensive Care Med 2024; 50:395-405

 

Die Betreuung älterer schwer erkrankter Patienten stellte für Intensivmediziner schon immer eine Herausforderung dar. Aspekte wie Gebrechlichkeit, Komorbiditäten, Polypharmazie und Patientenverfügungen spielen in dieser ständig wachsenden Patientengruppe eine besondere, sicherlich auch prognosebestimmende Rolle.

Eine genaue Schwelle für „älter“ ist seit langem umstritten, da das Altern ein kontinuierlicher und multifaktorieller Prozess ist, der sowohl von genetischen als auch von Umweltparametern beeinflusst wird (Akinosoglou K; Ageing Res Rev 2023; 84:101832). In vielen Studien wurden verschiedene willkürliche Schwellenwerte verwendet, z. B. über 60, 65 oder 70 Jahre alt. Die meisten prospektiven epidemiologischen Studien definieren jedoch die „ältere Bevölkerung“ als die Altersgruppe über 65 Jahre (Ferrucci L; Radiol Clin North Am 2008; 46:643).

Die S3 Leitlinie „Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz“ aus dem Jahr 2017 empfiehlt den Einsatz der veno-venösen extrakorporalen Membranoxygenierung (vv-ECMO) bei Patienten mit schwerem ARDS und therapierefraktärer Hypoxämie nur als Rescue-Therapie (AWMF 2017: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001–021.html). Darüber hinaus wird vorgeschlagen, den Einsatz der vv-ECMO bei Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz und therapierefraktärer Hyperkapnie mit ausgeprägter respiratorischer Azidose zu erwägen.

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Tags: intensiv-news intensivmedizin akutes atemversagen chronischer ateminsuffizienz 

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